Индустрия здравоохранения США: обзор и новые тренды

Индустрия здравоохранения — одна из наиболее развитых индустрий США. В среднем за последнее десятилетие её доля в ВВП составляла 17.5%. Многими аналитиками ожидается, что в ближайшие годы (с 2024 г. до 2029 г.) здравоохранение будет составлять уже 20% от ВВП.

Спрос на медицинские услуги обусловлен такими факторами, как: стареющее население, рост продолжительности жизни, распространение случаев ожирения и диабета и появление новых технологий, которые поменяли взгляд 65% населения на медицинские услуги. Цифровая медицина является самым быстрорастущим сегментом в индустрии с прогнозируемым ростом на 28,5% в год до конца 2026 года.

В статье мы подробнее рассмотрим сектор здравоохранения в США и компании, через которые можно поучаствовать в двузначном росте цифровой медицины. 
 
Сектор здравоохранения активно растёт

Высокая доля затрат на здравоохранение связана с высокой стоимостью медицины в США. Так, средние траты на медицину на 1 человека в США самые крупные в мире: в год они составляют $10 224 против $5 280 в среднем в остальном мире. В большей степени это объясняется высокой стоимостью человеческого труда — средняя зарплата людей, работающих в здравоохранении, достигает $11 750 в месяц.

Наибольшую долю в здравоохранении составляет лечение в больницах: на него приходится 33% всех трат. Затем идет оплата услуг врачей (20%), медикаментов (10%) и домашний уход (5%). Прочие затраты (лечение на дому, расходные материалы и т.д.) составляют остальные 32%.

Несмотря на высокую степень развития, рынок продолжает расти. Причём темпы роста рынка здравоохранения на протяжении 5 лет превышали темпы всей американской экономики — в среднем 4.5% против среднегодового темпа роста ВВП в 2.7%.

Высокий темп роста этой индустрии связан с несколькими фундаментальными причинами:

• Стареющее население. Люди в старшем возрасте более подвержены различным болезням. Растущая доля таких людей в США способствует росту спроса на услуги здравоохранения.

• Растущая продолжительность жизни. За последние 50 лет средняя продолжительность жизни американцев выросла на 9 лет и, по ожиданиям исследователей, продолжит расти и дальше. С учетом того, что люди стали дольше жить, за свою жизнь они стали больше лечиться, а значит — больше тратить на здравоохранение.

• Распространение ожирения и диабета. США — страна с самой высокой долей людей, страдающих ожирением. Избыточный вес провоцирует различные болезни сердца, диабет, инсульт и т.д.  В связи с этим люди вынуждены чаще обращаться к врачу и, следовательно, тратить больше денег на медицину.

• Появление новых технологий. В настоящий момент медицина активно развивается: появляются новые лекарства, способы лечения (на основе модификации ДНК бактерий, использования нано-роботов для лечения), сегменты рынка (телемедицина), новое оборудование. Медицина переживает один из самых революционных этапов в своём развитии, что помогает увеличить продажи в этой сфере.

Здравоохранение включает в себя большое количество подсегментов

Здравоохранение — крупный сектор экономики, который включает в себя большое число подсегментов. При этом они растут разными темпами. Кроме того, компании внутри подсегментов также достаточно сильно отличаются друг от друга. Так, например, в сегменте фармацевтики компании производят различные препараты, которые отличаются эффективностью, спросом со стороны клиентов и наличием продуктов-заменителей.

В целом, рынок здравоохранения можно разбить на:

• Производителей лекарств и оборудования (пятилетний CAGR 5.42% г/г);
• Медицинские учреждения (пятилетний CAGR 4.6%);
• Страховые компании (пятилетний CAGR - 3.7% г/г);
• Компании, создающие цифровую инфраструктуру: программы и облачные платформы (пятилетний CAGR 28.5% г/г.);
• Прочие компании.

Телемедицина и удалённый мониторинг здоровья — наиболее перспективные направления

Самым быстрорастущим из этих сегментов является цифровой сегмент, прогнозируемый рост которого до 2026 года составит 28.5% г/г. Наиболее ярким его представителем является телемедицина (оказание медицинских услуг удалённо). Также развивается создание программ для оптимизации работы больниц и подсегмент удалённого мониторинга пациентов.

Несмотря на то, что первые услуги по удалённому медицинскому обслуживанию начали оказываться ещё 40 лет назад, телемедицина стала набирать популярность только сейчас. В первую очередь это произошло благодаря развитию технологий — удобному стримингу видео, возможности быстро передавать информацию. Кроме того, среди населения США растёт позитивное восприятие телемедицины: 65% пользователей отзываются о ней как о более удобном способе проконсультироваться с врачом.

Мы также ожидаем, что на популярность телемедицины положительно повлияет коронавирус. Так, согласно (Centers for Disease Control and Prevention, 2020) в марте 2020 г. использование телемедицины выросло на 154% г/г.

Вместе с телемедициной активно развиваются технологии для мониторинга состояния пациентов на дому. Такие технологии помогают чаще и с меньшими затратами собирать статистику о здоровье пациентов (давление, результаты электрокардиограммы, пульс, насыщенность крови кислородом).


Основные бенефициары роста телемедицины

Рассмотрим компании-бенефициары роста телемедицины, которые доступны для инвестиций неквалифицированным инвесторам.

Из телемедицины — Teladoc Health Inc (TDOC). Компания занимается диагностикой здоровья и рекомендациями к лечению. Фокусируется только на работе в онлайн-формате и через телефон. Это так называемая «компания роста» — её выручка растёт высокими темпами (среднегодовой темп роста за 6 лет — 53%), но при этом у неё отрицательная прибыль. В 2020 году компания объявила о слиянии с Livongo — сервисом, который занимается удалённым мониторингом и диагностикой здоровья. Ожидается, что покупка поможет Teladoc ещё сильнее увеличить свои продажи.

Удалённая диагностика здоровья:

• Masimo Corporation (MASI). Masimo занимается разработкой медицинских технологий для мониторинга здоровья. За последние 4 года выручка компании росла со среднегодовым темпом роста в 14.4%. При этом Masimo является прибыльной компанией: её рентабельность капитала (ROE) составляет 17.6%. Показатель Р/Е равен 64.
• ResMed (RMD). Компания разрабатывает и производит диагностическое и лечебное оборудование для нарушений дыхания во время сна. За последние 5 лет среднегодовой темп роста выручки составил 12%. ResMed также является прибыльной компанией: её рентабельность капитала (ROE) равняется 28.35%. Дивидендная доходность — 0.74% годовых. Показатель Р/Е равен 45.

Статья написана в соавторстве с аналитиком потребительского сектора Светланой Дубровиной